パース留学情報センター "パスウェイ"

オーストラリア・パース留学情報センター留学生･ワーキングホリデーの皆さんをサポートします。

この度はパスウェイをご利用いただき、ありがとうございます。
こちらの申し込みフォームは、私立英語学校、TAFE付属英語学校、大学付属英語学校へ、無料で入学手続きをするためのフォームです。下記の項目に必須事項をご記入ください。

携帯電話のメールアドレスは受信文字数の制限がある為、申し訳ございませんがコンピュータ上で送受信可能なメールアドレスをご記入ください。(例：Hotmailやyahooメール等)
お申込みの前に必ず申込要項をお読み下さい。

学費・ホームステイ料金のお支払いについて

お支払い方法

パスウェイへのお支払いの方

パスウェイでは生徒さんの大切な学費やホームステイ代をお預かりする信託口座（Trust Account)を開設しております。お預かり金とその他のお金を決して一緒にすることなく管理しております。学校へ直接のお支払いでも大丈夫ですが、時間がない場合はパスウェイにお支払い頂きますと手続きが早く終ります。

学校へ直接お支払いご希望の方

学校へお支払いをされた後お支払いのレシートをファックス、またはEmailでパスウェイに送ってください。学校がすぐに確認できるようにこちらから連絡を致します。この方法を取られる方は、早めのお支払いが必要です。学生ビザの方は4ヶ月前、ワーキングホリデー、その他のビザの方は3ヶ月前の手続きがオススメです。

詳しくはカウンセラーにお問い合わせ下さい。

パスウェイの取引銀行

取引銀行：	ナショナル・オーストラリア銀行
会社名：	Pathway Overseas Study Pty Ltd
口座名：	Pathway Overseas Study Pty Ltd Trust Account
支店番号(BSB)：	086-492
支店名 (Branch Name)：	St Georges Terrace
口座番号 (Account Number)：	86-402-0615
お振込先銀行 (Bank details)：	銀行名(Bank)：National Australia Bank 住所(Address)：50　St. Georges Terrace Perth WA Australia 6000

※お振込みは必ず信託口座へお願い致します。

お申し込み

*マークの付いている箇所は必須項目です。必ず記入するようお願いします。

●ご自身について

お名前*	フリガナ：
お名前*	漢字　　：
生年月日*	年月日
性別*	男：女
現住所*	フリガナ：
現住所*	漢字　　：
電話番号*
ＦＡＸ番号
E-mailアドレス*
E-mailアドレス再確認*
緊急連絡先氏名*
緊急連絡先氏名フリガナ*
緊急連絡先住所*	現住所と同じ現住所以外の住所フリガナ：住所：
緊急連絡先電話番号*	上記の電話番号と同じ上記以外の電話番号電話番号：
取得ご予定の、または取得済みのビザ	取得済み：取得予定
パスポート番号

●ご希望の学校について

ご希望の学校名*	語学学校：専門学校学校
ご希望コース*	（学生ビザの場合フルタイムとなります）
	語学学校コース
	専門学校コース
ご希望のコース開始時期*	年月日から年月日まで
取得希望の英語資格試験
これまでの試験スコア	TOEIC:
	TOEFL:
	IELTS:
最終学歴	その他の場合：
最終学歴	専攻：

●ホームステイについて

ホームステイご予約希望	はい：いいえ
ホームステイ用質問（ホームステイを希望の方のみご記入ください）	ホームステイ期間：年月日から年月日までタバコを吸いますか？はい：いいえペットがいるホームステイを希望ですか？はい：いいえ子供がいるホームステイを希望ですか？はい：いいえアレルギーや食べれないものなど体質的なものがあれば詳しくお書き下さい。

●空港送迎について

空港送迎ご予約希望	はい：いいえ
フライトの詳細* (送迎希望の場合必須)	年月日便名到着時間(例：5:40の場合、0540)

●携帯電話について

携帯電話の手配を希望しますか？

希望する：希望しない

※ 希望される方には、オーストラリアの携帯電話の詳細をカウンセラーから送ります。正式なお申し込みは、カウンセラーと詳細を確認した上でメールで行って頂けます。

●海外旅行保険について

当社では、AIU海外旅行保険の専門代理店アイポートと提携しております。希望される方には、保険代理店から海外旅行保険の資料を送付いたします。

海外旅行保険の資料を希望しますか？

希望する：希望しない

※ 資料送付のため、当社より保険代理店へお客様情報を伝えます。
（お名前・ご住所・メールアドレス・ご出発予定日）
商品説明や申込手続きは、保険代理店が行います。

海外旅行保険の詳細・資料請求は以下のページでもご覧頂けます。
http://www.i-port.co.jp/index_pathway.htm

●その他

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その他：

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